L’usage des indicateurs de performance sur la qualité-sécurité des soins : le cas de l’indicateur de tenue du dossier anesthésique

Résumé

Les indicateurs de qualité se multiplient à l’hôpital. Ils ont pour objectif affiché par les pouvoirs publics d’améliorer les pratiques médicales et maîtriser les risques. Or, la recherche en gestion montre que l’usage réel des indicateurs diffère souvent de la doctrine et que leur déploiement n’implique pas nécessairement appropriation. Dans cette perspective, l’article analyse l’usage d’un indicateur de tenue du dossier anesthésique (DAN). Il s’appuye sur une étude qualitative menée dans quatre hôpitaux ainsi qu’à la Haute Autorité de Santé (HAS) et la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR). Les résultats révèlent que le périmètre d’appropriation de l’indicateur dans les établissements est limité mais qu’il a a des répercussions sur l’ensemble des équipes, notamment par la modification de la structure du dossier anesthésique. On note aussi des pratiques émergentes comme l’utilisation de l’indicateur dans la négociation de moyens par les service, et au niveau de la SFAR dans le réinvestissement pour la recherche.. cette étude contribue à une meilleure compréhension de la façon dont les professionnels de santé s’emparent des outils de pilotage de la qualité, en créant parfois des usages non prescrits par les concepteurs. elle apporte également un éclairage sur le rôle des sociétés savantes dans le déploiement des politiques publiques.