La fabrique du travail en équipe dans les établissements de santé

Résumé

Dans les établissements de santé en France et à travers le monde, l’amélioration du travail en équipe est présentée comme une réponse au problème de la sécurité des soins. Cette politique est portée par la Haute autorité de santé (HAS) et prend forme dans un programme fournissant divers supports à des équipes volontaires désirant améliorer leur fonctionnement. L’article saisit la mise en œuvre de ce programme comme un terrain opportun pour étudier comment les professionnels de santé, au sein des services, pratiquent le travail en équipe. Notre analyse repose sur une méthodologie qualitative (entretiens, observations) auprès de trois services. Nous avons construit une grille d’analyse à partir du concept de Teaming d’Edmondson (2012), que nous traduisons par faire-équipe. Ce concept identifie cinq dimensions décisives : l’existence de représentations partagées du travail, la création d’un climat de confiance entre membres de l’équipe, la capacité à affronter les échecs pour mieux les surmonter, la capacité à enjamber les frontières de l’équipe et la production d’un leadership pour articuler ces différentes dimensions. Cette grille permet d’observer comment les professionnels tentent de développer et d’améliorer de manière durable leur travail en équipe. Les résultats montrent qu’au-delà de l’enthousiasme initial, faire équipe s’avère laborieux. Les dimensions considérées comme nécessaires au travail en équipe ne sont souvent pas présentes. En outre, diverses contraintes d’ordre structurel pointent les limites des politiques d’équipe pensées à l’échelle d’un service.