Journal de gestion et d économie médicales

Coût de la prise en charge des personnes atteintes de démence et résidant en institution en France : une comparaison EHPAD vs. Village Alzheimer

Damien Krier — 2026-05-04

CONTEXTE : Le Village Landais Alzheimer Henri Emmanuelli (VLAHE), un modèle émergent pour la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et de troubles apparentés, pourrait constituer une alternative ou une offre complémentaire aux EHPAD traditionnels. Cette étude compare le coût du VLAHE à celui des EHPAD pour les personnes atteintes de démence.
METHODE : Le coût du VLAHE a été calculé selon la même méthodologie que celle de l'étude nationale des coûts EHPAD réalisée par l'Agence Technique de l'Information sur l'Hospitalisation (ATIH) en France. Les données financières et d'activités ont été recueillies auprès de l'administration du VLAHE, tandis que les coûts des EHPAD traditionnels ont été estimés par simulation à partir des résultats de l’étude national des coûts de l’ATIH.
RESULTATS : Le coût total journalier par résident atteint de démence, hors charges liées à l’activité immobilière (loyer, crédit-bail, amortissement, etc.), s'élève à 184 € dans le VLAHE, contre 130 € en EHPAD traditionnel. L'analyse montre un ratio de personnel plus élevé dans le modèle Village ainsi qu'une redéfinition des missions des soignants, avec le rôle de « maîtresse de maison ».
CONCLUSION : Cette étude fournit des estimations des coûts journaliers de prise en charge en institution des personnes âgées atteintes de démence en France, contribuant aux futures analyses médico-économiques du modèle Village Alzheimer. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour approfondir l’évaluation de son coût global et mesurer ses effets sur la santé et la qualité de vie des résidents.

La production hospitalière: comment la mesurer

2026-05-04

Comment mesurer la production hospitalière ? Un indicateur simple est le nombre d'admissions. Toutefois, les patients qui nécessitent des soins urgents ou poly pathologiques n'ont pas besoin du même niveau de ressources que les patients admis pour des procédures programmées sans comorbidités associées. Sur la période 2013-2019, nous proposons des mesures de la production basées sur les coûts ou bien sur les tarifs de remboursement. Les statistiques descriptives font apparaître une segmentation du marché. Les établissements publics prennent en charge les patients avec sévérités et les soins médicaux tandis que les établissements privés se sont tournés vers des pris en charge en ambulatoire (moins de 12 heures d’hospitalisation). La comparaison des résultats de production de soins par coûts bruts et coûts redressés permet de faire apparaitre que les différences de gestion de personnel soignant impactent les différences sectorielles de production calculée par les coûts. Comparer les coûts et les tarifs remboursés met en évidence que les différences sectorielles de production est due à des différences de prise en charge des patients (ambulatoire versus avec nuitée) et à des différences de sévérités. Nos résultats sur la mesure de la production sont un préambule à toute étude de performance et d’efficience. Ils offrent des mesures de la production en en présentant les limites et avantages. Introduire la dimension longitudinale permet de rendre compte des différences observées s’installant dans le temps.

To what extent does exposure to psychosocial risks impact workers’ mental health? Evidence from France

Damien Sauze — 2026-05-04

Contexte : Des troubles de santé mentale résultent de plus en plus de mauvaises conditions de travail. Dans plusieurs pays européens, de plus en plus de travailleurs sont victimes de problèmes de santé mentale liés au travail. Cet article vise à évaluer l’impact de l’exposition aux facteurs de risques psychosociaux (RPS) au travail sur la santé mentale des travailleurs et travailleuses français.

Méthodes : La recherche s’appuie sur l’enquête française « Santé et itinéraire professionnel » (SIP) et se focalise sur les salariés du secteur privé en 2010. L’exposition aux RPS est mesurée en utilisant des indicateurs de demande dans le travail et des indicateurs de latitude décisionnelle ainsi que leur combinaison dans un indicateur de job strain. Nous utilisons des symptômes d’épisodes dépressifs majeurs (EDM) comme mesure de la santé mentale.

Résultats : Les résultats d’un modèle Probit simple montrent que les individus dans les emplois exigeants en demande ont une probabilité significativement supérieure de souffrir d’EDM que les individus moins exposés à une demande élevée dans le travail. Nous trouvons des résultats similaires pour la latitude décisionnelle avec un effet moindre sur la santé mentale. Ces résultats sont confirmés pour la demande psychologique et le job strain (mais pas pour la latitude décisionnelle) quand on contrôle du potentiel biais d’endogénéité des RPS à travers une stratégie de variables instrumentales. Parmi les travailleurs, la probabilité de souffrir d’un EDM augmente avec les expositions au job strain, de moins de 2% parmi le décile inférieur à 10% pour le décile supérieur.

Conclusion : Cette étude confirme avec des méthodes économétriques que les RPS sont un phénomène crucial à prendre en compte par les entreprises pour préserver la santé des travailleurs et spécialement la santé mentale qui joue un rôle important dans le maintien et le retour à l’emploi