Journal de gestion et d économie médicales

Développer la recherche en management de la santé en France : atouts et difficultés

2021-12-27T13:40:44+00:00

La recherche sur le management des organisations et des systèmes de santé se développe
en France depuis de longues années. Elle couvre tous les segments de ce secteur (sanitaire,
médico-social, promotion et prévention, santé publique…) et est animée par une variété de
chercheurs et d’équipes, adhérant pour la plupart à l’Association ARAMOS. Ces recherches
sont source de stimulation et d’intérêt pour les enseignants-chercheurs, avec le sentiment de
contribuer à des enjeux sociaux au bénéfice des patients et usagers. Pour autant, cette recherche peine à trouver sa place dans les médias, la définition des politiques publiques et, dans une moindre mesure, la conduite des politiques stratégiques ou managériales des organisations. Le présent travail s’appuie sur 14 entretiens menés auprès de 14 enseignants-chercheurs pour tenter de comprendre cette situation et proposer des pistes pour y remédier. Un premier résultat a été de documenter la variété des situations des chercheurs, des difficultés qu’ils rencontrent, ainsi que des ressources qu’ils mobilisent. Un second résultat est de mettre en évidence deux modèles d’organisation de cette activité d’enseignement et de recherche, quant à la relation aux terrains et l’accès aux ressources : le modèle de la recherche-enseignement institutionnalisé, le modèle du réseau personnel à vocation collective. Nous en déduisons quelques pistes pour renforcer la recherche en management de la santé en France.

Une métrique de maturité pour aligner les acteurs d’écosystèmes d’innovation en santé : Le cas des Concept Maturity Levels

2025-07-09T15:18:00+00:00

Les organisations du secteur de la santé font face à de nombreux défis cliniques, technologiques et réglementaires pour répondre aux besoins évolutifs des patients. Ces défis rendent la gestion des projets d’innovation complexe et difficile à appréhender pour une organisation seule, les poussant à adopter des stratégies d’écosystèmes. Pour fonctionner, ces écosystèmes d’innovation requièrent des efforts d’alignement entre des acteurs hétérogènes. Alors que la
littérature sur l’alignement des acteurs s’est développée ces dernières années à l’échelle intra-organisationnelle, peu de recherches abordent la réalisation concrète de cet alignement à l’échelle inter-organisationnelle. Dans cet article, nous explorons le développement d’un tel alignement au sein d’écosystèmes d’innovation grâce aux métriques de maturité, telles que les Concept Maturity Levels. Notre analyse de plusieurs cas d’usage dans des écosystèmes d’innovation en santé en France révèle que les acteurs utilisent les Concept Maturity Levels pour cartographier, ordonner et normer leurs activités, compétences et ressources, permettant ainsi à leur alignement. Nous contribuons à la littérature des métriques de maturité en suggérant un usage
des métriques de maturité plus extensif et exploratoire à l’échelle inter-organisationnelle, dû au nombre et à l’hétérogénéité d’acteurs impliqués. Nous contribuons également à la littérature sur les écosystèmes en suggérant des pratiques concrètes d’alignement des acteurs par l’usage de métriques de maturité. Enfin, nous présentons l’implication de ces résultats pour le secteur de la santé et les opportunités de recherches futures.

Analyse rétrospective 2018-2024 et enseignements pour l’avenir

2025-09-07T10:02:57+00:00

La loi de financement de la Sécurité Sociale pour 2018 crée en son article 51 un dispositif cadre pour les innovations organisationnelles et financières en santé. Celui-ci, ouvert aux acteurs de systèmes de santé, leur permet de proposer des initiatives qu’ils sont prêts à mettre en œuvre dans la perspective de leur généralisation en cas de test probant. Toutes les expérimentations autorisées font l’objet d’une évaluation externe, financée au même titre que l’expérimentation elle-même.
Dès la première année, des centaines de projets sont déposés. Après 6 années d’existence, 155 expérimentations ont été autorisées, les premières généralisations sont intervenues et une trentaine d’entre elles est en période transitoire post expérimentation, dans l’attente de la transformation du droit commun suite à leurs résultats d’évaluation positifs.
Cette analyse retrace l’histoire de la mise en place du dispositif, vue de l’intérieur, sous la forme d’un récit des grandes réalisations et de leurs étapes, illustrant le quotidien de l’équipe de la Rapporteure Générale et les coulisses du dispositif. Elle permet ainsi de partager les enseignements de la mise en œuvre d’un grand projet dans la sphère publique, avec ses réussites
mais aussi ses moments difficiles et de doute.

Améliorer l’accès aux soins de santé et leur qualité grâce à la télésurveillance des patients : Aperçu d’une étude sur le terrain aux États-Unis

2025-09-07T11:43:06+00:00

L’adoption de la télésurveillance médicale (TLS) dans les systèmes de santé transforme progressivement l’organisation des soins en permettant un suivi continu des données de santé des patients en dehors des structures cliniques traditionnelles. La TLS favorise une prise en charge proactive des maladies chroniques et répond à des besoins de soins complexes.
Grâce à l’utilisation de dispositifs connectés, elle renforce l’autonomie des patients, réduit les barrières d’accès aux soins et limite les risques liés aux consultations en présentiel, un avantage particulièrement mis en évidence pendant la pandémie de COVID-19. Malgré son potentiel transformateur, l’intégration de la TLS dans les pratiques de soins courantes soulève des défis majeurs, notamment son articulation avec les modèles de soins existants, son adoption par les patients, l’adaptation des équipes soignantes, ainsi que la viabilité financière et opérationnelle de son déploiement.
Cette étude analyse la mise en œuvre et l’opérationnalisation de la TLS au sein de NYU Langone Health, un centre médical universitaire de premier plan aux Etats-Unis, entre août 2023 et août 2024. Réalisée dans le cadre du Harkness Fellowship in Healthcare Policy and Practice, l’étude a été conduite au sein du HiBRID Lab de NYU Langone Health et du Bipartisan Policy Center à Washington, D.C. À travers une approche qualitative combinant entretiens avec les parties prenantes, observations de terrain et revue de littérature, cette étude explore les facteurs clés influençant l’efficacité, l’adoption et l’intégration durable de la TLS dans les systèmes de santé.

Ce numéro de la rubrique Gestion du Journal de Gestion et d’Economie en Santé est un peu particulier. Il est composé de trois points de vue, et d’un issu d’une recherche originale.

2025-07-09T13:28:08+00:00

Ce numéro de la rubrique Gestion du Journal de Gestion et d’Economie en Santé est un peu particulier. Il est composé de trois points de vue, et d’un issu d’une recherche originale.

Le premier est celui de Natacha Lemaire, ancienne rapporteure de l’article 51 depuis sa création (2018-2024). Pour rappel, l’article 51 est un dispositif de Loi qui offre la possibilité à toute innovation organisationnelle, notamment en matière de parcours de soins, d’être accompagnée, évaluée, et éventuellement
généralisée. Natacha Lemaire propose un retour d’expérience alors même qu’elle vient de quitter sa fonction. Cette plongée dans « les coulisses » de l’article 51 sous forme d’un narratif retrace la grande aventure qu’a été sa mise en place.

Full issue

2025-11-01T11:27:04+00:00

Résumé