THE PLACE OF EMERGENCY DEPARTMENTS IN UNSCHEDULED CARE: WHAT TO LEARN FROM THE ORGANIZATIONS SET UP DURING THE COVID-19 EPIDEMIC?
DOI:
https://doi.org/10.54695/jdds.040.4.0337Keywords:
Soins non programmés, Services d’accueil des urgences, COVID-19, Territoire de santé, Gradation des soins.Abstract
The closure of emergency departments (ED) during spring 2022 ask questions about unscheduled care organization in France, and notably about the place of ED in unscheduled care.The ED saturation is an historical matter, leading to poor quality of care and suffering for the professionals who work there. Paradoxically, the period of the 1st wave of the COVID-19 epidemic saw this saturation improve. This finding seemed interesting to enlighten the actual crisis and trying to find organizational innovations.A comprehensive qualitative approach carried out on the territory of South Isère in the fall of 2020 has shown that the unscheduled care refer to a vague concept and to unstructured organizations, resulting in recourse to ED by default.The response to the COVID-19 crisis was based on a new territorial collaboration, made possible by the solidarity. On the same time, massive deprogramming has left an unprecedented place for unscheduled care. These two elements made it possible to test organizational innovations for the benefit of a unscheduled care.The sustainability or adaptation of some of the innovations would make it possible, within a territorial collaboration affirmed by a shared populational responsibility, to think of the unscheduled episode as a step in a coordinated health journey. A gradation of the unscheduled care offer including private and public, outpatient and hospital structures, primary care and expertise would refocus ED around the management of urgent care.
References
Mesnier T. Assurer le premier accès aux soins Organiser les soins non programmés dans les territoires [Internet]. Paris: Ministère des Solidarités et de la Santé; 2018 mai [cité 15 sept 2020]. Disponible sur: https://www.viepublique.fr
Mesnier T, Carli P. Pour un pacte de refondation des urgences. 2019 déc p. 259.
Grall DJ-Y. Rapport sur la territorialisation des activités d’urgences. 2015 juill p. 30.
La Cour des Comptes. Les urgences hospitalières : une fréquentation croissante, une articulation avec la médecine de ville à repenser [Internet]. sécurité sociale; 2014 sept [cité 12 nov 2020]. Disponible sur: https://www.ccomptes.fr
Cohen L, Genisson C, Savary R-P. Rapport d’information fait au nom de la commission des affaires sociales sur les urgences hospitalères [Internet]. Senat; 2017 juill [cité 12 nov 2020]. Report No.: 685. Disponible sur: https://www.senat.fr/rap/r16-685/r16-6851.pdf
Cour des Comptes. Urgences-hospitalieres-Tome-2.pdf [Internet]. Cour des Comptes; 2019 févr [cité 15 sept 2020] p. 211‑39. Disponible sur: https://www.ccomptes.fr/system/files/2019-02/08-urgences-hospitalieres-Tome-2.pdf
STEG (Adolphe), STEG (Adolphe). Rapport sur la médicalisation des urgences. 1993.
Buzyn A. Pacte de refondation des urgences [Internet]. sept, 2019. Disponible sur: https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/_urgences_dp_septembre_2019.pdf
Carli P, Groupe de travail « aval des urgences ». Propositions de recommandations de bonne pratique facilitant l’hospitalisation des patients en provenance des services d’urgences [Internet]. Conseil National de l’Urgence Hospitalière; 2013 sept [cité 17 sept 2020]. Disponible sur: https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_Carli_2013_aval_des_urgences.pdf
Or Z, Penneau, Anne. Analyse des déterminants territoriaux du recours aux urgences non suivi d’une hospitalisation. Document de travail IRDES. 2017;(72).
Comelli I, Scioscioli F, Cervellin G. Impact of the COVID-19 epidemic on census, organization and activity of a large urban Emergency Department.: Acta Bio Medica Atenei Parmensis. 11 mai 2020;91(2):45‑9.
Hartnett KP, Kite-Powell A, DeVies J, et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on Emergency Department Visits — United States, January 1, 2019–May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 12 juin 2020;69(23):699‑704.
Les structures d’urgence d’Île-de-France [Internet]. Gestions Hospitalières. 2021 [cité 12 mars 2021]. Disponible sur: http://gestions-hospitalieres.fr/les-structures-durgence-dile-de-france/
Ministère des solidarités et de la santé. Structures des urgences : éviter l’engorgement des services et empêcher la contamination croisée au sein des services [Internet]. 2020 [cité 16 nov 2020]. Disponible sur: https://solidarites-sante.gouv.fr
Dumez H. Méthodologie de la recherche qualitative. Vuibert.
Dumez H. Qu’est-ce que la recherche qualitative? Le Libellio d’AEGIS. 2011;7(4):47‑58.
Wee LE, Fua T, Chua YY, et al. Containing COVID‐19 in the Emergency Department: The Role of Improved Case Detection and Segregation of Suspect Cases. Kline JA, éditeur. Acad Emerg Med. mai 2020;27(5):379‑87.
Cho SY, Kang J-M, Ha YE, et al. MERS-CoV outbreak following a single patient exposure in an emergency room in South Korea: an epidemiological outbreak study. The Lancet. 3 sept 2016;388(10048):994‑1001.
Chung HS, Lee DE, Kim JK, et al. Revised Triage and Surveillance Protocols for Temporary Emergency Department Closures in Tertiary Hospitals as a Response to COVID-19 Crisis in Daegu Metropolitan City. J Korean Med Sci. 2020;35(19):e189.
Dumez H, Minvielle É. Comment le système hospitalier français a-t-il géré la crise Covid 19 ? Une contribution des sciences de gestion. Ecole Polytechnique [Internet]. 2020 [cité 12 nov 2020]; Disponible sur: https://www.fnege.org
ANAP. Rapport d’analyse des retours d’expériences de a crise COVID-19 dans le secteur de la santé mentale et de la psychiatrie [Internet]. Ministère des Solidarités et de la Santé; 2020 nov [cité 12 nov 2020]. Disponible sur: https://www.vie-publique.fr
Pittet D, Boone L, Raoul B, Parneix P. Rapport d’étape - Mission indépendante nationale sur l’évaluation de la gestion de la crise Covid-19 et sur l’anticipation des risques pandémiques [Internet]. Republique Française; 2020 oct [cité 12 nov 2020]. Disponible sur: https://www.vie-publique.fr
Danet F. La médecine d’urgence. Du sale boulot à l’expansion sans limite. Les Cahiers Internationaux de Psychologie Sociale. 2008;Numéro 78(2):67‑78.
Danet F, Brémond M, Robert D. Les Urgences. Etudes. 2004;Tome 400(5):599‑610.
Favereau E. François Danet : «La seule porte ouverte des hôpitaux, c’est les urgences» [Internet]. Libération.fr. 2019 [cité 12 nov 2020]. Disponible sur: https://www.liberation.fr
Juillet 2019 - 14:33 CL 29. Au Danemark personne ne va aux urgences de sa propre initiative [Internet]. Gazette Santé Social. [cité 15 sept 2020]. Disponible sur: http://www.gazette-sante-social.fr
Reseau CHU. Un modèle nordique séduisant [Internet]. 2018 [cité 15 sept 2020]. Disponible sur: https://www.reseau-chu.org
Un modèle danois (impossible) à copier ? [Internet]. What’s Up Doc. 2018 [cité 15 sept 2020]. Disponible sur: https://www.whatsupdoc-lemag.fr/article/un-modele-danois-impossible-copier
Crise des urgences : quelles solutions à l’étranger ? [Internet]. Allo docteurs. 2019 [cité 15 sept 2020]. Disponible sur: https://www.allodocteurs.fr/se-soigner/urgences/crise-des-urgences-quelles-solutions-a-letranger_27358.html
Boisguérin B, Valdelièvre H. Urgences : la moitié des patients restent moins de deux heures, hormis ceux maintenus en observation. juill 2014 [cité 17 sept 2020];(889). Disponible sur: https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/er889.pdf
Le Diplôme d’études spécialisées en médecine d’urgence (DESMU) / Collège National des Universitaires de Médecine d’Urgence - CNUMU [Internet]. [cité 26 mai 2021]. Disponible sur: https://cnumu.fr/fr/desmu/
CIRCULAIRE n°DGOS/R2/2019/235 du 07 novembre 2019 relative à l’anticipation des tensions liées aux hospitalisations non-programmées et au déploiement du besoin journalier minimal en lits dans tous les établissements et groupements hospitaliers de territoire - Légifrance [Internet]. [cité 16 nov 2020]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr
Ministere des Solidarités et de la Santé. Communautés professionnelles territoriales de santé : se mobiliser pour organiser les soins de ville [Internet]. Ministère des Solidarités et de la Santé. 2020 [cité 12 nov 2020]. Disponible sur: https://solidarites-sante.gouv.fr
Assemblée Nationale. Points d’accueil pour soins immédiats [Internet]. Assemblée nationale. [cité 26 mai 2021]. Disponible sur: https://www.assemblee-nationale.fr
Bertrand C, Laurent M, Lecarpentier E. Aide médicale urgente — établissement d’hébergement des personnes âgées dépendantes : retour d’expérience d’une organisation innovante pendant la crise Covid-19. Ann Fr Med Urgence. 1 sept 2020;10(4‑5):218‑23.
Pas encore de forme juridique définie pour les deux projets-pilotes du SAS des Hauts-de-France [Internet]. [cité 26 mai 2021]. Disponible sur: https://www.apmnews.com:443/story.php?objet=362922
Pertinence des soins – Les professionnels en action [Internet]. Haute Autorité de Santé. [cité 16 nov 2020]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/jcms/pprd_2974225/fr/pertinence-des-soins-les-professionnels-en-action
ARS. Communautés professionnelles territoriales de santé [Internet]. [cité 12 nov 2020]. Disponible sur: https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/fiche_12.pdf
Assemblée Nationale. Loi de financement de la sécurité sociale 2019 (no 1297) Amendement n°AS659 [Internet]. Assemblée nationale. [cité 16 nov 2020]. Disponible sur: http://www.assemblee-nationale.fr
Décret n° 2021-216 du 25 février 2021 relatif à la réforme du financement des structures des urgences et des structures mobiles d’urgence et de réanimation et portant diverses dispositions relatives aux établissements de santé - Légifrance [Internet]. [cité 26 mai 2021]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr
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