Travailler en équipe en s’ajustant aux politiques : un double défi dans la durée pour les professionnels des maisons de santé pluriprofessionnelles

Résumé

Instrument récent de politique publique, une maison de santé pluriprofessionnelle repose avant tout sur la création d’une équipe dont les membres, appartenant à différentes professions libérales, développent des pratiques collectives. Si chaque équipe s’inscrit dans une histoire, indissociable des trajectoires de ses membres et des opportunités liées à l’environnement local, ses pratiques et leur évolution dépendent également étroitement des politiques publiques qui les soutiennent, dans un contexte d’injonction croissante à l’organisation pluriprofessionnelle des soins de premier recours.
L’enquête renouvelée à quatre ans d’intervalle dans quatre maisons de santé aux caractéristiques variées permet de saisir des manières contrastées de construire des actions pluriprofessionnelles et de travailler ensemble, dans des configurations et des environnements changeants, au fil de l’évolution des politiques publiques. Elle montre tout d’abord des tensions entre les dynamiques de chaque profession et une dynamique pluriprofessionnelle émergente. Ces dynamiques se voient elles-mêmes bousculées de différentes manières par la logique gestionnaire, associée à l’action publique et à ses instruments, qui s’est renforcée entre les deux moments de l’enquête. Cela permet d’étudier ce qui fait la force et la fragilité des équipes prises dans des dynamiques et des logiques qui se conjuguent ou s’opposent, transformant les rôles, les identités et les frontières professionnelles au fil de la structuration d’une offre de soins primaires renouvelée