Évaluation des coûts de la prématurité en France

Résumé

Objectifs : evaluer les coûts associés à la prise en charge médicale des grands prématurés (≤32semaines d’aménorrhée : sA) en France, dans la première année de vie, du point de vue de l’Assurance Maladie. comparaison aux coûts associés aux autres naissances prématurées (33-37 sA) et à terme (≥ 37 sA).

Méthode : extraction des données médicales et de remboursements issues du système d’information national de l’Assurance Maladie (sniirAM) de l’ensemble des naissances en 2009-2010. description et comparaison des distributions de coûts à l’aide du test statistique Mann-Whitney. 

Résultats : extraction de 467 106 naissances au final, dont 0,71 % de grands prématurés, sur 4,96 % de prématurés au total (< 37 sA). Les séjours hospitaliers des grands prématurés (resp. l’ensemble des prématurés) représentaient 14% (resp. 26%) du coût total hospitalier. Les coûts moyens associés étaient 25 fois supérieurs (resp. 7) à ceux des naissances à terme. L’ensemble des soins non-hospitaliers des grands prématurés représentaient 3% (resp. 10%) du coût total
non-hospitalier. Les coûts moyens associés étaient 5 fois supérieurs (resp. 2 fois) à ceux des naissances à terme. Les résultats révèlent une relation inverse significative entre les coûts et l’âge gestationnel à la naissance, et d’importantes différences en termes de consommation de soins des grands prématurés comparés aux naissances à terme.
Conclusion : cette étude du coût de la prématurité en France constitue un premier travail permettant de justifier sur le plan médico-économique la nécessité d’améliorer la prévention de la prématurité et de ses conséquences.