Médecin-manager : une hybridation institutionnelle ?

Étude de la fonction managériale des médecins managers d’un CHU : vers une hybridation des logiques institutionnelles ?

Résumé

Les hôpitaux publics français traversent une crise manifeste de la gestion de leurs ressources humaines. La transformation de la gouvernance hospitalière et l'évolution réglementaire qui l'accompagne interrogent les conditions d'exercice de la responsabilité de médecin-chef de service et le périmètre de leur fonction. Dans un contexte hospitalier public français qui semble affirmer une volonté d'instituer les médecins-chefs de service comme des acteurs managériaux de premier plan, il paraît pertinent de comprendre leur rôle dans le dialogue de gestion et la manière dont ils parviennent à conjuguer les logiques médicales et gestionnaires. A partir du cadre théorique néo-institutionnel (DiMaggio et Powell, 1983 ; Meyer et Rowan, 1977), nous mobilisons le concept de logique institutionnelle des acteurs afin de s'intéresser à la manière dont des « acteurs hybrides » -médecins-managers- situés à l'interface de différentes logiques, parviennent à concilier ces logiques complémentaires ou contradictoires. Les résultats de cette recherche menée à partir de 14 entretiens semi-structurés montrent un intérêt mitigé pour l’accès à la fonction managériale, la réalisation par les médecins-managers de nombreuses missions en lien avec la logique gestionnaire, le maintien d’une logique médicale et une hybridation des logiques qui se révèle  complexe.