Le découplage de la GRH comme regulation du secteur sanitaire

Résumé

Grâce à une revue de littérature systématique traitant des pratiques de Gestion des Ressources Humaines (GRH) depuis le début des années 1990 dans le secteur sanitaire, nous montrons la persistance des découplages avec les normes institutionnelles. Contrairement aux affirmations
de chercheurs de la Théorie néo-institutionnaliste (TNI), les efforts de traduction ne les ont pas gommés. Les isomorphismes identifiés par la TNI portent davantage sur les décisions des dirigeants que les pratiques. L’application de grappes de pratiques de GRH associées à
la logique institutionnaliste valorisant la performance individuelle rencontre l’opposition des professionnels de santé. Cependant, leur pouvoir semble limité comme celui des dirigeants qui tentent d’imposer la régulation conforme à leur logique institutionnelle médicale. Ni les régulations de contrôle ni les régulations autonomes n’arrivent à s’imposer, restant durablement disjointes, tant les logiques institutionnelles s’opposent, alimentées par des évaluations des effets des normes de GRH sur les conditions de travail divergentes. Nous contribuons sur le plan théorique en considérant le découplage comme une forme de régulation duale qui est mise en tension par les dirigeants dans leur projet d’optimisation des ressources. Nos résultats questionnent au final le bien-fondé du managérialisme du Nouveau Management Public dans un contexte de pénurie de soignants.