Les réformes en faveur du paiement à la qualité en Europe : état des lieux, analyse et propositions

Auteurs

pharmacien praticien hospitalier, chef du pôle pharmacie-pharmacologie, hôpital hautepierre, hôpitaux universitaires de strasbourg, 1 avenue molière, 67098 strasbourg
infirmier anesthésiste, responsable du réseau médical international, groupe henner, 14 boulevard du général leclerc, 92200 neuilly
chargée de coordination du centre spécialisé de l’obésité Île de france ouest, agence régionale de santé idf, centre hospitalier intercommunal
uehp union européenne des hôpitaux privés, avenue de la Joyeuse, entrée 1, boîte 11, 1040 bruxelles, belgique

Mots-clés:

incitation financière à la performance, qualité, ifaq, financement des systèmes de santé, etablissements hospitaliers

Résumé

dans un contexte de contraintes budgétaires fortes pesant sur le financement des systèmes de santé dans les pays de l’ocde, les financeurs de l’offre de soins cherchent à conjuguer efficience économique et qualité du service rendu à la population couverte. les années 2000 ont vu l’émergence de programmes locaux ou nationaux d’incitation financières à la qualité, à destination des professionnels de première ligne mais également les structures hospitalières. nous avons identifié et analysé la bibliographie consacrée à l’étude de ces programmes en europe mais également aux etats-unis, et avons confronté les résultats recueillis à la vision d’acteurs de plusieurs systèmes de santé. les résultats des programmes de paiement à la performance en europe et dans le monde montrent une amélioration le plus souvent modeste et transitoire des indicateurs évalués. néanmoins, notre analyse fait apparaître un intérêt fort des acteurs pour la pérennisation des modes de financement complémentaires à la seule tarification à l’activité. nous ouvrons à la discussion, plusieurs propositions d’axes stratégiques visant à renforcer de façon durable le dispositif français existant.