COMMUNITY CONSUMPTION OF ANALGESIC OPIOIDS AND OPIATE SUBSTITUTION TREATMENTS IN A SELF-EMPLOYED WORKERS HEALTH PLAN: TREND, SUBSTITUTION EFFECTS AND DEMOGRAPHIC FACTORS

Philippe HA-VINH; Pierre REGNARD

doi:10.54695/jdds.039.01.6716

Auteurs

Philippe HA-VINH Correspondance : P. Ha-Vinh Direction régionale du Service médical Provence Alpes Côte d’Azur-Corse, 195 Boulevard Chave, 13392 Marseille Cedex 05
Pierre REGNARD Sécurité sociale des indépendants, Service médical de l’Agence de sécurité sociale pour les indépendants Provence Alpes, Marseille 13002, France.

##plugins.pubIds.doi.readerDisplayName##:

https://doi.org/10.54695/jdds.039.01.6716

Mots-clés:

Opiacés, Traitement de substitution aux opiacés, Antalgiques opiacés, Politique du médicament, Base de données de remboursement, Assurance maladie

Résumé

Objectif : Connaître l’évolution de la prévalence des utilisateurs de médicaments agonistes opioïdes forts en France entre 2015 et 2017.
Méthodes : Deux coupes transversales sur la base nationale des remboursements des caisses de sécurité sociale des travailleurs indépendants en 2015 et 2017 ont extrait la dépense engagée, le nombre de dispensations et d’utilisateurs.
Résultats : En 2015-2017, la prévalence annuelle d’utilisateurs est passée de 878/100 000 à 932/100 000 (+ 6%) pour les antalgiques et de 160/100 000 à 150/100 000 (-6%) pour les traitements de l’addiction aux opiacés. Pour l’oxycodone, le fentanyl, la morphine, l’hydromorphone, la buprénorphine et la méthadone elle a varié de + 17%, -5%, + 4%, -8%, -13% et + 10%, respectivement (+20% pour la forme gélule de la méthadone). L’oxycodone est passé de la troisième place à la première place en termes de nombre de dispensations. Pour les antalgiques la prévalence la plus élevée concernait la moitié ouest de la France, les femmes et les plus de 60 ans ; pour les traitements de l’addiction aux opiacés le quart nord-est et le quart sud-ouest de la France, les hommes, et la tranche d’âge 30-49 ans. Le facteur associé le plus fort était l’âge pour les antalgiques et le genre pour les traitements de l’addiction aux opiacés.
Conclusions : Le nombre d’utilisateurs d’antalgiques est en augmentation, notamment pour l’oxycodone, alors qu’il diminue pour les traitements de l’addiction aux opiacés. Malgré une plus forte dangerosité la méthadone tend à remplacer la buprénorphine et la forme gélule tend à remplacer la forme sirop. Il se pourrait que les modifications réglementaires ou les contrôles renforcés aient favorisé ces substitutions. L’âge des utilisateurs d’antalgiques met en lumière la problématique de la douleur sévère chez les seniors.

Références

Beck T, Haasen C, Verthein U, Walcher S, Schuler C, Backmund M, Ruckes C, Reimer J. Maintenance treatment for opioid dependence with slow-release oral morphine: a randomized cross-over, non-inferiority study versus methadone. Addiction 2014; 109(4): 617-26.

doi:10.1111/add.12440. Epub 2014 Jan 19.

Jegu J, Gallini A, Soler P, Montastruc JL, Lapeyre-Mestre M. Slow-release oral morphine for opioid maintenance treatment: a systematic review. Br J Clin Pharmacol 2011; 71(6):832-43.

doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03923.x.

Cadet-Taïrou A, Gandilhon M. Marchés, substances, usagers : les tendances récentes (2011-2012). Tendances n°86. Observatoire français des drogues et des toxicomanies (Ed). Saint-Denis La Plaine, 2013: 1-8

Nordmann S, Pradel V, Lapeyre-Mestre M, Frauger E, Pauly V, Thirion X, Mallaret M, Jouanjus E, Micallef J. Doctor Shopping Reveals Geographical Variations in Opioid Abuse. Pain Physician 2013; 16: 89-100. ISSN 1533-3159

Lovell A, Aubisson S. « Fuitage pharmaceutique », usages détournés et reconfigurations d’un médicament de substitution aux opiacés. Drogues, santé et société 2008; 7(1) : 297–355 doi:10.7202/019625ar

Bosetti C, Santucci C, Radrezza S, Erthal J, Berterame S, Corli O. Trends in the consumption of opioids for the treatment of severe pain in Europe, 1990-2016. Eur J Pain. 2019; 23 (4): 697-707. doi: 10.1002/ejp.1337. Epub 2018 Dec 4.

Reifler LM, Droz D, Bailey JE, Schnoll SH, Fant R, Dart RC, Bucher Bartelson B. Do prescription monitoring programs impact state trends in opioid abuse/misuse? Pain Med 2012; 13(3): 434-42. doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01327.x. Epub 2012 Feb 2.

Zin CS, Chen LC, Knaggs RD. Changes in trends and pattern of strong opioid prescribing in primary care. Eur J Pain 2014; 18: 1343–1351 [9] Chenaf C, Kaboré JL, Delorme J, Pereira B, Mulliez A, Zenut M, Delage N, Ardid D, Eschalier A, Authier N. Prescription opioid analgesic use in France: Trends and impact on morbidity-mortality. Eur J Pain 2019; 23(1):124-134. doi: 10.1002/ejp.1291. Epub 2018 Aug 20.

Couturier S, Potin E, Ledoux L, Cavalié P, Richard N, Inoubli A et al. Consommation des antalgiques opiacés, 2006-2015. Thérapies 2017; 72 (1) : 162. https://doi.org/10.1016/j.therap.2016.11.037

Hider-Mlynarz K, Cavalié P, Maison P. Trends in analgesic consumption in France over the last 10 years and comparison of patterns across Europe. Br J Clin Pharmacol 2018; 84: 1324–1334. DOI:10.11 11/b cp. 13564

Brisacier AC. Tableau de bord « Traitements de substitution aux opiacés » 2018. Observatoire français des drogues et des toxicomanies (Ed). Saint-Denis La Plaine, 2018: 1-17. https://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/TabTSO180206.pdf

Manchikanti L, Helm S, Fellows B, Janata JW, Pampati V, Grider JS, Boswell MV. Opioid epidemic in the United States. Pain Physician 2012; 15(3 Suppl): ES9-38.

Dhalla IA, Mamdani MM, Sivilotti MLA, Kopp A, Qureshi O, Juurlink DN. Prescribing of opioid analgesics and related mortality before and after the introduction of long-acting oxycodone. CMAJ 2009; 181 (12): 891-896. DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.090784

Dupouy J, Palmaro A, Fatséas M, Auriacombe M, Micallef J, Oustric S, Lapeyre-Mestre. Mortality Associated With Time in and Out of Buprenorphine Treatment in French Office-Based General Practice: A 7-Year Cohort Study. Ann Fam Med 2017; 15: 355-358. https://doi.org/10.1370/afm.2098.

Kimber J, Larney S, Hickman M, Randall D, Degenhardt L. Mortality risk of opioid substitution therapy with methadone versus buprenorphine: a retrospective cohort study. Lancet Psychiatry 2015; 2(10): 901-8. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00366-1. Epub 2015 Sep 15.

Frauger E, Spadari M, Pochard L, Fouilhé Sam-Laï N, Jouanjus E, Mallaret M, Micallef J. Soyons plus que jamais vigilants avec la méthadone : apport des données d’addictovigilance. Therapies 2018; 73 (6) : 571.

Fischer B, Jones W, Vojtila L, Kurdyak P. Patterns, Changes, and Trends in Prescription Opioid Dispensing in Canada, 2005-2016. Pain Physician 2018; 21(3): 219-228. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29871366/

Hollingworth SA, Gray PD, Hall WD, Najman JM. Opioid analgesic prescribing in Australia: a focus on gender and age. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2015; 24(6): 628-36. doi: 10.1002/pds.3767. Epub 2015 Apr 1.

Brisacier AC, Collin C. Données récentes relatives aux traitements de substitution aux opiacés - Analyse des données de remboursement concernant l’échantillon généraliste des bénéficiaires en 2011. Observatoire français des drogues et des toxicomanies (Ed). Saint-Denis La Plaine, 2013 : 1-45 https://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/epfxabtb.pdf

Fischer B, Vojtila L, Kurdyak P.’Delisting’ OxyContin® to reduce prescription opioid-related harms in Ontario (Canada)—gauging effects 5 years later. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 26: 1040-1043. https://doi.org/10.1002/pds.4253

Wilquin M, Robinet S. Analyse de la répartition par département des patients recevant un traitement par BHD (Subutex® et ses génériques) et par méthadone en 2011. Le Flyer, Bulletin de liaison des CSST/CSAPA et CAARUD, médecins et pharmaciens d’officine impliqués dans l’accompagnement des usagers de drogues,

services d’addictologie et équipes de liaison et services de soins en milieu pénitentiaire 2012 ; 46 : 4-15. https://www.rvh-synergie.org/images/stories/pdf/flyer_46.pdf

Palmaro A, Moulis G, Despas F, Dupouy J, Lapeyre-Mestre M. Overview of drug data within French health insurance databases and implications for pharmacoepidemiological studies. Fundam Clin Pharmacol 2016; 30(6): 616-624. doi: 10.1111/fcp.12214. Epub 2016 Jul 13.

Rurup ML, Rhodius CA, Borgsteede SD, Boddaert MS, Keijser AG, Pasman HR, Onwuteaka-Philipsen BD. The use of opioids at the end of life: the knowledge level of Dutch physicians as a potential barrier to effective pain management. BMC Palliat Care 2010; 9: 23. doi: 10.1186/1472-684X-9-23.

Pergolizzi, J, Böger RH, Budd K, Dahan A, Erdine S, Hans G, Kress H, Langford R, Likar R, Raffa RB, Sacerdote P. Opioids and the Management of Chronic Severe Pain in the Elderly: Consensus Statement of an International Expert Panel with Focus on the Six Clinically Most Often Used World Health Organization step III Opioids (Buprenorphine, Fentanyl, Hydromorphone, Methadone, Morphine, Oxycodone). Pain Practice 2008; 8: 287-313.

doi:10.1111/j.1533-2500.2008.00204.