Évaluation de l’homogénéité du coût et de la durée de séjour par APR-DRG des séjours oncologiques de 11 hôpitaux belges

Résumé

Objectifs : Un mécanisme de financement prospectif peut être difficile dans des domaines innovatifs comme le cancer. Cette étude aspirait à estimer la durée de séjour (DS) et le coût de séjours hospitaliers en oncologie, d’évaluer leur variabilité et d’identifier les facteurs affectant le coût par All Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG).
Méthodes: Les séjours oncologiques (2012) ont été extraits parmi les séjours de 11 hôpitaux belges. Les séjours ont été classés selon la combinaison d’APR-DRG et de sévérité de maladie. Les données furent considérées comme hétérogènes si le coefficient de variation (CV) était > 1. La réduction de la variabilité était évaluée selon 1) une exclusion des outliers et 2) une transformation logarithmique des données. Les facteurs impactant le coût de certains APR-DRG ont été analysés par une analyse de la variance.
Résultats : Les moyennes du DS et du coût d’un séjour oncologique sont estimées à respectivement 8,0 jours et 6 231€. Près de 30% des combinaisons d’APR-DRG et de sévérité de maladie avaient un CV > 1. Les deux méthodes de réduction de la variabilité permettent d’obtenir un CV <1 dans tous les cas ; seulement la transformation de données permettait d’identifier ‘hôpital’ et ‘sévérité de maladie’ comme facteurs affectant le coût. Conclusions : Les séjours oncologiques ont un coût plus élevé que celui de séjours non-oncologiques. La transformation logarithmique des données réduisait la variabilité du coût et permettait d’identifier les facteurs impactant le coût ce qui rend un financement prospectif par
APR-DRG possible. L’effet significatif de l’hôpital sur le coût implique qu’un montant forfaitaire non ajusté par APR-DRG sur- ou sous-estimera les coûts réels de l’hôpital.Objectifs : Un mécanisme de financement prospectif peut être difficile dans des domaines innovatifs comme le cancer. Cette étude aspirait à estimer la durée de séjour (DS) et le coût de séjours hospitaliers en oncologie, d’évaluer leur variabilité et d’identifier les facteurs affectant
le coût par All Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG). Méthodes: Les séjours oncologiques (2012) ont été extraits parmi les séjours de 11 hôpitaux belges. Les séjours ont été classés selon la combinaison d’APR-DRG et de sévérité de maladie.  Les données furent considérées comme hétérogènes si le coefficient de variation (CV) était > 1. La réduction de la variabilité était évaluée selon 1) une exclusion des outliers et 2) une transformation logarithmique des données. Les facteurs impactant le coût de certains APR-DRG ont
été analysés par une analyse de la variance. Résultats : Les moyennes du DS et du coût d’un séjour oncologique sont estimées à respectivement 8,0 jours et 6 231€. Près de 30% des combinaisons d’APR-DRG et de sévérité de maladie avaient un CV > 1. Les deux méthodes de réduction de la variabilité permettent d’obtenir un CV <1 dans tous les cas ; seulement la transformation de données permettait d’identifier ‘hôpital’et ‘sévérité de maladie’ comme facteurs affectant le coût. Conclusions : Les séjours oncologiques ont un coût plus élevé que celui de séjours non-oncologiques. La transformation logarithmique des données réduisait la variabilité du coût etpermettait d’identifier les facteurs impactant le coût ce qui rend un financement prospectif par
APR-DRG possible. L’effet significatif de l’hôpital sur le coût implique qu’un montant forfaitaire non ajusté par APR-DRG sur- ou sous-estimera les coûts réels de l’hôpital.