Les maisons de santé pluriprofessionnelles : des espaces de coordination du soin entre professionnels de santé, patients et proches-soutiens

Résumé

Les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) connaissent actuellement un développement important dans le système de soins français en prolongement d’un processus de réforme de l’offre de soins de premiers recours. Celui-ci a tenté d’une part d’améliorer la coordination des soins entre différents professionnels (médecins spécialistes, généralistes, paramédicaux) et d’autre part d’accroitre l’implication des patients souffrant de pathologies chroniques dans la gestion de leur trajectoire de soin. C’est à la rencontre de ces deux enjeux que se situent les MSP. De fortes attentes reposent sur ces nouvelles structures qui doivent construire un espace commun de production des soins où la pluridisciplinarité pourra se concrétiser et où les patients seront aussi amenés à prendre une place accrue, en particulier lorsqu’ils sont atteints d’une pathologie chronique. Les premiers résultats d’une enquête qualitative par entretiens auprès de médecins, de paramédicaux mais aussi des patients consultants dans ces lieux et de leurs proches engagés dans le soin montrent que l’attitude des patients joue un rôle fondamental dans le déploiement possible des pratiques de soins coordonnés. Les patients peuvent agir en conformité avec les logiques de coordination propres aux MSP ou introduire un mode alternatif de régulation des liens entre les différents professionnels qui les suivent. Les parcours de soin antérieurs, les ressources dont disposent les patients (niveau de qualification, personnes ressources dans l’entourage) et les modes de raisonnement qu’ils déploient pour leurs soins prédisposent certains parmi eux à valoriser l’orientation des MSP vers la collégialité ou conduisent d’autres à les recomposer, au profit d’agencements spécialisés et hiérarchisés des soins.