ENTRE RAISON, SCIENCE ET CULTURE : LA PRISE DE DÉCISION MÉDICALE

Résumé

Nos travaux de la dernière décennie ont abondamment interrogé la pratique clinique en contexte de diversité socioculturelle, religieuse, ethnique. À partir de témoi-gnages recueillis auprès de médecins, nous proposons ici une réflexion sur les normes et les valeurs qui guident le processus décisionnel en milieu hospitalier pédiatrique. Lorsqu’il y a conflit ou écarts dans les perspectives quant à l’évolution de la trajectoire de soins, l’éthique clinique est imaginée comme neutre, pouvant guider les choix et obligations des uns et des autres. Nous questionnerons le partage (ou non) des voix au fil des décisions « critiques » qui jalonnent le parcours de soins hospitaliers mère-enfant. Comment des principes éthiques dits ‘universels’ s’accommodent-ils d’une diversité de perspectives ancrées dans des ensembles culturels, sociaux et religieux complexes? Nous verrons qu’à l’image des localités cosmopolites, les milieux de soins conjuguent avec une multiplicité de valeurs qui accompagnent les usagers de toutes provenances, mais aussi les soignants. Vouloir en saisir les logiques revient à mieux saisir cette relation délicate entre individu et collectif, entre valeurs personnelles et normes instituées, entre majoritaires et minoritaires.