L’étude CREST change-t-elle vraiment l’indication de l’angioplastie-stenting de la carotide ?

Résumé

L’étude CREST a inclus 2502 malades. 1321 étaient
symptomatiques et 1181 étaient asymptomatiques. Les
patients ont été traités dans 117 centres. Les critères de
sélection des opérateurs ont été sévères puisque
seulement la moitié des angioplasticiens postulants à
l’étude CREST a été retenue, ce qui garantit une bonne
qualité technique.
Les critères d’évaluation des résultats ont été, comme
dans toutes les études précédentes, la mortalité et la
morbidité neurologique à 30 jours, auxquels a été ajouté
un critère : les infarctus du myocarde définis par un
doublement du taux de créatinine kinase ou de troponine
par rapport à la période pré-opératoire, associé, soit à des
symptômes évoquant une angine de poitrine, soit à un sus
ou un sous-décalage du segment ST de plus d’1 mm dans
au moins deux dérivations.