La fibrinolyse dans l’ischémie cérébrale

Résumé

Le traitement aigu de l’accident vasculaire cérébral
ischémique (AVCi) a radicalement été modifié à la suite de
la publication de l’étude NINDS en 1995, premier essai positif sur l’utilisation du tissue plasminogen activator (t-PA)
administré en Intraveineuse (IV) dans les 3 heures suivant le
début des symptômes. Les modalités d’administration et le
profil de patients pouvant être traités par thrombolyse se
sont depuis affinés. Parallèlement, les filières s’organisent
afin de permettre au plus grand nombre de patients d’être
traités. Après une brève revue des principales études évaluant un traitement thrombolytique dans l’accident ischémique cérébral, nous abordons les critères d’inclusion et
d’exclusion de la fibrinolyse par voie intraveineuse et intraartérielle. Nous abordons les traitements pharmacologiques
et dispositifs mécaniques en cours d’évaluation qui pourraient permettre à l’avenir d’élargir la fenêtre de traitement
et de proposer une thrombolyse plus sûre et plus efficace.