Examen standardisé pour le syndrome de la traversée thoraco-brachiale

Résumé

Les syndromes de la traversée thoraco-brachiale (syndrome de « Paget-Schroetter » ou « thoracic outlet syndrome ») relèvent d’une physiopathogénie intriquée entre
le plexus brachial, l’artère et la veine sous clavière et enfin
les structures musculaires et tendineuses. Ils associent
essentiellement des signes neurologiques, artériels et veineux, qui peuvent volontiers être confondus avec la
pathologie cervicale comme la névralgie cervicobrachiale,
les syndromes du canal carpien ou du tunnel ulnaire, les
pathologies intrinsèques de l’épaule. Ces pathologies peuvent de surcroît être favorisées par certaines activités professionnelles pouvant combiner ces différents éléments
physiopathogéniques en même temps. La place de l’échoDoppler reste indispensable, ce qui nécessite un examen
très standardisé devant être reproductible et comparatif
notamment après la kinésithérapie spécifique relevant de
professionnels correctement formés. Notre examen présente certaines zones d’ombre notamment la région sousclaviculaire mais une exploration soigneuse en amont et
en aval permet d’éclaircir notre décision thérapeutique.
Cette dernière sera prise après la réalisation d’autres examens notamment radiologiques sur le thorax et la base du
cou, ainsi qu’un électromyogramme chez un professionnel
bien formé à cette pathologie