LA SIMULATION ET L’HYSTÉRIE EN EXPERTISE PSYCHIATRIQUE

Résumé

La situation expertale dans laquelle se posent les questions
de l’hystérie et de la simulation est celle de la réparation
juridique du dommage corporel. On peut rencontrer
des situations de simulation, c’est-à-dire d’allégations de
troubles psychotraumatiques, alors que le patient n’en présente pas. Dans ce cas, l’absence de pièces concluantes et la
constatation que le patient ne présente pas d’authentiques
troubles, sont des éléments importants pour infirmer
l’existence d’un trouble stress post-traumatique. Les cas
de troubles de conversion ou de personnalité histrionique
peuvent se rencontrer, et dépendent dans ce cas souvent
de l’environnement relationnel du patient, c’est-à-dire
d’une situation de dépendance ou de rejet de l’entourage.
Dans ce contexte, l’évaluation de l’état psychiatrique
doit prendre en compte des paramètres psychiques en
lien avec la dimension relationnelle de la vie du patient,
qui peut renforcer ou atténuer la symptomatologie, avec
l’idée que même en l’absence d’état antérieur objectivé,
les éléments de l’enfance et de l’adolescence peuvent
favoriser l’éclosion de troubles psychopathologiques à
l’occasion d’un événement de vie traumatogène. A côté
de la question de la personnalité histrionique et des
troubles de conversion, le trouble factice pose d’autres
questions que celle de la simple simulation. En effet,
on pourrait également considérer la simulation comme
un signe clinique, qui témoignerait chez la personne en
question d’un trouble de la personnalité et donc d’une
psychopathologie. S’inscrire dans une logique de revendication vis-à-vis d’un tiers institutionnel, qu’il s’agisse
d’une assurance ou d’un tribunal, peut témoigner d’une
immaturité et d’une difficulté à s’inscrire dans un développement psycho-affectif à même d’envisager les relations
interpersonnelles de façon constructive.