Management of spontaneous SFJ/SPJ Acute thrombosis : a VASCULAB survey

Résumé

Contexte : La thrombose veineuse superficielle ( TVS)
aiguëe est considérée comme une maladie fréquente et
béigne. Cependant, la thrombose ascendante atteignant la
jonction saphèno-fémorale( SF) ou saphèno-poplitée (SP)
est potentiellement dangereuse en raison de la possibilité
de propagation vers le réseau veineux profond et du risque
d’embolie pulmonaire ( EP).
Il existe une absence de consensus concernant le
traitement de la TVS avec atteinte de la jonction SF ou SP.
Nous n’avons pas trouvé de réponse consensuelle dans la
littérature. Ce document essaye de répondre, en analysant
les préférences des experts parmi les différentes options
possibles actuellement.
Méthodes : Des experts de plusieurs pays ont répondu
à une enquête via le site vasculab concernant la prise en
charge de la TVS (chirurgie, traitement anticoagulant,
compression , bilan biologique et autres). Les réponses sont
présentées dans plusieurs tableaux et schémas.
Résultats : 51 experts ont répondu à pratiquement
toutes les questions posées. En fonction de l’extension du
thrombus, le pourcentage de réponses en faveur d’un acte
chirurgical en urgence chute de 44% si le thrombus
atteint la jonction avec le système profond à 2% s’il
reste localisé aux branches collatérales. Le choix du
traitement anticoagulant varie de 82% dans le premier cas
(thrombus extensif) à 8% dans le cas du thrombus d’une
collatérale. Le recours au traitement anticoagulant à dose
prophylactique passe de 15% (thrombus extensif) à 52%
des cas (thrombus distal). Aucun traitement anticoagulant
n’est prescrit dans 4% des thrombus extensif versus 44%
pour ceux des collatérales.
La majorité des participants proposent une compression
pour une durée de 3 semaines à 3 mois.
Conclusions : Nous rapportons ici toutes les modalités
de prise en charge de la TVS, dans l’optique d’une meilleure
compréhension. Des études bien menées sont
indispensables pour obtenir des recommandations.
Le principal message de ce travail est que noussemblons
encore loin d’un consensus dans le domaine de la prise en
charge de la TVS