Supportive Treatment with CoenzymeQ10 in Heart Failure: The Irvine3 Labs Study on Heart Failure in Vascular Patients

Résumé

Le but de cet article était l’évaluation de la valeur clinique de CoQ10 dans l’insuffisance cardiaque pendant une
période d’observation de 12 semaines. Les patients avec une
insuffisance cardiaque (IC) congestive stable (classe II-III
NYHA), avec diminution des capacités physiques (échelle de
Karnofsky entre 50 et 70) et une réduction de la fraction
d’éjection (< 41%) étaient inclus. Une évaluation clinique et
physiologique (capacité à l’exercice, fraction d’éjection)
était utilisée. L’étude s’est focalisée sur les patients vasculaires présentant des symptômes anciens. Une seule dose
orale de CoQ10 (100 mg/jour) était prescrite. 107 patients
(parmi les 120 inclus) ont complété l’étude pendant au
moins 12 semaines. L’âge moyen était de 62.4 ± 6.9. Aucun
effet secondaire du CoQ10 n’a été noté. Les sorties d’étude
étaient dues à une compliance insuffisante ou à des pro blèmes logistiques ; 2 patients ont été hospitalisés en
urgence ; 3 patients sont décédés de cause liée à l’IC. Une
autre pathologie cardiovasculaire était associée chez tous
les patients.
Resultats. On a noté une légère diminution des pressions systoliques (p<0.05) et une diminution des fréquences cardiaques et respiratoires (p<0.05). Le poids
moyen des patients a diminué (p<0.05); (6.24% de moins
que le poids initial). Les signes et symptômes se sont améliorés (une amélioration d’au moins 3 symptômes a été
observée chez 63% des patients). A 12 semaines, nous
avons reclassé les patients selon la classification NYHA : 6
patients sur 44 sont passés de la classe II à la classe I, et
9 sur 63 de la classe III à II. Au total, 14,01% des patients
sont repassés dans une classe inférieure. Il y a une amélioration significative des « objectifs cibles »: la fraction
d’éjection a été augmentée de 25.7% (écart type : 17-40)
à 29.2% (écart-type : 18-44*); (p<0.05); (variation équivalente à une augmentation de 4.5%). L’amélioration du
périmètre de marche était de 45.7% par rapport aux
valeurs initiales (p<0.05); l’échelle de Karnofski était améliorée d’une moyenne initiale de 57.7 à 63.2 (p<0.05); (5,
5% d’augmentation).
Conclusion. La supplémentation en CoQ10 améliore à la
fois les paramètres cliniques et physiologiques dans l’IC. Des
valeurs basses en CoQ10 peuvent augmenter la mortalité
dans l’IC, mais la supplémentation pourrait être utile pour
améliorer les paramètres cliniques et, vraisemblablement, le
pronostic et la mortalité.