LES ENJEUX PSYCHIQUES DU DIABÈTE INSULINODÉPENDANT À L’ADOLESCENCE

Résumé

La présence d’un diabète insulino-dépendant chez un adolescent pose la question de ce que représente cette maladie pour le sujet lui-même mais également pour les praticiens qu’il est amené à rencontrer du fait de sa pathologie ou indépendamment d’elle. Pédiatre et pédopsychiatre se trouvent ici convoqués au pied du lit d’un même patient que nous découvrons pourvoyeur d’une clinique de l’inattendu dont le pédopsychiatre qui intervient en service de pédiatrie nous semble devoir être le garant. Au delà d’une hypothétique personnalité diabétique et de l’hétérogénéité observée dans les registres de fonctionnement psychique, nous envisagerons dans quelle mesure la maladie diabétique n’est pas sans incidence sur le développement de la personnalité en cette période d’adolescence riche de tous les possibles, mais aussi de tous les dangers. Partant du postulat que l’entrée dans l’adolescence ne pourra faire l’économie d’un remaniement conflictuel des rapports du sujet à la maladie diabétique et à son traitement, nous passerons en revue quelques modes d’expression psychopathologique que l’approche psychodynamique des enjeux de l’articulation adolescence/diabète permet d’éclairer d’un jour nouveau. Cela nous permettra de mettre en évidence dans quelle mesure, même si les troubles psychiatriques ne sont pas plus fréquents que dans la population générale, le fonctionnement psychique des adolescents atteints d’un diabète insulino-dépendant se caractérise par quelques spécificités qu’il faut prendre en compte dans leur traitement et leur suivi. Nous conclurons sur l’intérêt d’une prise en charge de ces sujets au sein de dispositifs de liaison, qui, au delà de ce qui relève de considérations étiologiques ou consolatrices, articulent véritablement pédiatrie et pédopsychiatrie.