DÉCÈS CONCOMITANT DE 2 NOURRISSONS DANS UNE CRÈCHE SAUVAGE : MORT SUBITE OU INTOXICATION COLLECTIVE ?

Résumé

Problématique : Le diagnostic étiologique d’une mort
subite du nourrisson pose des problèmes délicats
notamment quand les circonstances de survenue sont
suspectes.
Etude de cas : Deux nourrissons sont décédés dans
une crèche clandestine, le même jour, à deux heures
d’intervalle. La crèche comprenait une trentaine d’enfants de bas âge, gardés par deux personnes. L’examen
des lieux a retrouvé plusieurs médicaments à la portée
des enfants. Toutefois, aucun médicament ou produit
à pouvoir methémoglobinésant n’a été reconnu.
L’autopsie a objectivé un syndrome asphyxique marqué associé à une congestion pulmonaire et une coloration brun chocolat du sang. Les examens complémentaires ont révélé une élévation importante de la
méthémoglobinémie avec un aspect histologique
d’hépatite médicamenteuse.
Discussion et conclusion : Le diagnostic étiologique
des morts suspectes du nourrisson repose sur un faisceau d’arguments. La mort subite du nourrisson doit
toujours rester un diagnostic d’élimination. Pour nos
cas d’étude, la cause du décès retenue était une intoxication massive à un produit méthémoglobinésant.
Cependant, le produit en cause n’a pas été identifié.
Sans doute, le caractère sauvage de la crèche où les
règles de sécurité ne sont pas toujours garanties a favorisé la survenue de ces décès. Ainsi, la prévention des
morts accidentelles de cause toxique survenant en collectivité repose sur le respect des règles de sécurité au
niveau des crèches et sur la sensibilisation des parents
sur l’importance du choix de ces crèches.