Temps d’accès aux maternités Bourguignonnes et indicateurs de santé périnatale

Résumé

Parmi les 139196 femmes qui ont accouché en Bourgogne
de 2000 à 2009, 11135 habitaient à plus de 30 minutes d’une
maternité et 467 à plus de 45 minutes.
L’objectif de notre étude était d’analyser l’impact du
temps de trajet du domicile à la maternité la plus proche
sur les indicateurs de périnatalité.
Méthodes ➣ Les données utilisées sont celles du PMSI
« élargi » du réseau périnatal de Bourgogne (rPb). Les temps
de trajet ont été calculés du centroïde du code PMSI du
domicile à celui de la commune de la maternité la plus
proche. Pour évaluer l’impact du temps de trajet nous avons
utilisé des régressions logistiques multiniveaux. L’ajustement
a été fait sur les données individuelles, l’environnement
socio-démographique et la typologie du lieu de résidence.
Résultats ➣ Pour des temps supérieurs à 45 minutes, les
taux bruts de mortinatalité passent de 0,46 % à 0,86 % et
ceux de la mortalité périnatale de 0,64 % à 1,07 %. Après
ajustement, il persiste une liaison positive entre les risques
de souffrance fœtale aiguë (anomalies du RCF et LAM), de
mortinatalité, de mortalité périnatale, d’hospitalisations
anténatales et d’accouchement hors-hôpital.
Discussion et conclusion ➣ Nos résultats montrent
qu’en Bourgogne, la durée du trajet à la maternité la plus
proche a un impact sur la santé périnatale. D’autres études
sont nécessaires car s’ils se confirmaient, ces effets négatifs
seraient à prendre en compte lors de toute évaluation des
bénéfices, tant médicaux qu’économiques, attendus des
restructurations et des fermetures des maternités