Contraception hormonale et hyperandrogénies (acné, hirsutisme, alopécie)

Résumé

L’hyperandrogénie chez la femme se définit par
l’ensemble des symptômes résultant d’une production excessive d’androgènes. Sur le plan clinique, on
retrouve le plus souvent un hirsutisme, de l’acné et
plus rarement une alopécie androgénique. L’origine de
l’hyperandrogénie peut être ovarienne, surrénalienne,
iatrogène ou idiopathique. Dans 4 cas sur 5, on identifie
un syndrome des ovaires polymicrokystiques. En cas
d’hyperandrogénie légère à modérée, la contraception oestroprogestative est le traitement de première
intention en l’absence de contre-indication. En cas
d’hyperandrogénie sévère, l’acétate de cyprotérone
associé à un estrogène est le traitement de choix, en
respectant les nouvelles mesures de précautions liées
au risque de méningiome. En deuxième intention, la
spironolactone pourra être prescrit hors AMM, sous
couvert d’une contraception efficace.