L’endothélium vasculaire dans le syndrome prééclamptique

Résumé

La prééclampsie est une maladie de la grossesse
caractérisée par une hypertension et une protéinurie maternelles. Cette pathologie demeure une
cause majeure de mortalité et de morbidité maternelle et fœtale. Bien que la physiopathologie de
cette maladie ne soit pas totalement élucidée, il est
établi qu’au cours de la grossesse le placenta prééclamptique libère dans la circulation maternelle des
facteurs qui finissent par déclencher une dysfonction endothéliale systémique. Nous examinons ici
les principales études montrant le rôle central de
l’endothélium dans le développement du syndrome
maternel de la prééclampsie. Nous décrivons de
façon approfondie des récentes études transcriptomiques décrivant les modifications subies par les
cellules endothéliales après exposition au plasma
prééclamptique. Le plasma prééclamptique
contient des facteurs capables d’agir directement
sur l’endothélium vasculaire et de modifier l’expression de gènes impliqués dans des fonctions
essentielles telles que la vasomotricité, le stress oxydatif, l’apoptose et la prolifération cellulaire. Nous
terminons cette revue en rapportant des observations reliant la dysfonction endothéliale survenue
lors de la prééclampsie à un risque accru de pathologie cardiovasculaire sur le long terme. En conclusion, la caractérisation des modifications subies par
l’endothélium vasculaire au cours de la prééclampsie devrait permettre d’orienter la recherche de
nouveaux outils diagnostiques et thérapeutiques
afin de mieux traiter la maladie et ses séquelles.