Prise en charge des patientes prééclamptiques

Résumé

La prise en charge de la grossesse chez une patiente
ayant une prééclampsie conditionne le pronostic
maternel et périnatal. L’analyse des données de la
littérature et les avis d’experts permettent de suggérer des critères de surveillance et d’arrêt de la grossesse, essentiellement pour la PE sévère. Certaines
des indications de l’arrêt de la grossesse sont maternelles: une hypertension sévère non contrôlée, une
éclampsie, un oedème aigu du poumon, un hématome rétroplacentaire, une oligurie persistante, des
signes d’imminence d’une crise d’éclampsie
(céphalées ou troubles visuels persistants), une douleur épigastrique persistante, un HELLP syndrome, une insuffisance rénale de novo, ou un
terme inférieur à 24 semaines d’aménorrhée.
D’autres indications sont fœtales : la présence
d’anomalies du rythme cardiaque fœtal, un score
de Manning ≤ 4 à 2 reprises, un oligoamnios
sévère, une estimation du poids fœtal < 5e percentile au-delà de 30 semaines d’aménorrhée, une
diastole ombilicale artérielle inversée au-delà de 30
semaines d’aménorrhée. En cas de PE peu sévère,
l’arrêt de la grossesse doit être envisagé au-delà de
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