Indications actuelles de l’imagerie TEP au 18F-FDG en sénologie

Résumé

Après avoir présenté les principes de l’imagerie
TEP (systèmes TEP et TEP-TDM) au 18F-FDG,
les auteurs développent les différentes indications
de cet examen en sénologie. Cette imagerie fonctionnelle est performante pour réaliser le bilan
d’extension initial des cancers du sein volumineux
et à risque métastatique élevé. Elle permet bien sur
également de diagnostiquer les récidives du cancer
du sein. La TEP est toutefois limitée par sa résolution spatiale (aux alentours de 5-6 mm). Pour cette
raison, elle n’est pas recommandée pour effectuer
la caractérisation (bénin/malin) d’une tumeur
mammaire et pour réaliser le bilan d’extension initial d’une petite tumeur du sein. L’information
métabolique fournie par la TEP pourrait être utilisée pour évaluer précocement l’efficacité d’une chimiothérapie (en phase néoadjuvante ou en phase
métastatique), mais cette indication n’est pas bien
codifiée. De même, il semble que le taux de fixation
du 18F-FDG par le processus tumoral pourrait
constituer un facteur pronostique mais cela nécessite d’être davantage exploré.