Contraception et périménopause

Résumé

La périménopause correspond à la transition entre
la période d’activité ovarienne « normale » et la
ménopause. Elle se caractérise par une véritable
anarchie hormonale : d’abord hyper-œstrogénie
secondaire à une hyperstimulation endogène ovarienne, puis alternance de phases d’hypo- et d’hyperactivité ovarienne. Il s’agit d’une période à
risque de développement ou d’aggravation de certaines pathologies gynécologiques œstrogénodépendantes. Il existe une grande variabilité interindividuelle dans l’âge de survenue et l’expression
clinique de la périménopause. Au cours de cette
période la vie génitale, la fertilité des femmes diminue inexorablement mais le risque de grossesse
subsiste. Il s’agit de grossesses considérées comme
« à risque » sur le plan obstétrical. Une contraception adaptée à la symptomatologie gynécologique
de la femme en périménopause sera donc proposée. Les méthodes hormonales restent des
méthodes de 1re intention. Mais, à cet âge, il sera
nécessaire de s’assurer qu’elles restent le plus neutre possible sur le plan métabolique et vasculaire.
En cas de contre-indication aux œstrogènes et/ou
aux progestatifs, certaines alternatives contraceptives seront envisageables.