Le point sur les érythropoïétines en 2008

Résumé

L’anémie est fréquente en cancérologie, et altère
notablement la qualité de vie. En effet, il existe une
relation claire entre le taux d’hémoglobine et la fatigue,
la capacité d’exercice et les fonctions cognitives ou
métaboliques. Elle peut être causée par le traitement
(myélosuppression chimio ou radio induite) ou par
la maladie elle-même.
Les traitements disponibles incluent la transfusion
de culots globulaires rouges et les agents stimulant
l’érythropoïèse (ASE).
Les transfusions comportent des risques, à type de
réactions immunitaires et hémolytiques, surcharge
ferrique, ainsi que des risques infectieux. Par ailleurs,
la transfusion semble moins efficace dans le traitement
de l’anémie chronique chez les patients cancéreux, le
rendement des culots globulaires étant moindre [1].
Par ailleurs, les transfusions itératives entraînent des
fluctuations du taux d’hémoglobine, responsables
d’hypoxie intermittente, qui pourraient favoriser la
progression tumorale. En outre, il n’existe pas d’essais
randomisés prospectifs évaluant leur efficacité, et la
balance entre les bénéfices et les risques de ces produits coûteux.