Embolies pulmonaires : Signes cliniques et facteurs étiologiques au CHU Sylvanus Olympio de Lomé

Résumé

Objectif : Analyser les aspects cliniques et les facteurs
étiologiques des embolies pulmonaires (EP).
Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive réalisée dans le service de cardiologie du CHU
Sylvanus OLYMPIO de Lomé (1er janvier 2011 au 31 juillet
2013). Le bilan réalisé était clinique et paraclinique.
L’angioscanner pulmonaire était indispensable pour l’inclusion des patients dans l’étude.
Résultats : L’étude a concerné 58 patients. La prévalence hospitalière des EP était de 3,59%. L’âge moyen des
patients était de 45,44 ans (extrême 18 et 81 ans) avec un
sexe ratio de 0,48. Les principaux motifs de consultation
étaient la dyspnée (72,41%), les précordialgies (51,72%) et
la toux (31,03%). La tachycardie était l’anomalie auscultatoire la plus rencontrée (58,62%). L’ECG était normal
dans 20,68%. Les anomalies électro cardiographiques rencontrées étaient : tachycardie sinusale (63,79%), bloc de
branche droite (60,34%), S1Q3 (36,20%). La radiographie
thoracique était normale chez 31,03%. L’échographie doppler cardiaque était normale chez 32,75% des patients.
Elle avait noté une hypertension artérielle pulmonaire
chez 29 patients (50%) et un thrombus intracavitaire droit
chez 2 patients (3,44%). L’échodoppler veineux des
membres a noté une thrombophlébite chez 19 patients
(32,75%). Les principaux facteurs de risque acquis des
maladies thrombo-emboliques veineuses (MTEV) étaient :
alitement prolongé (44,82%), ATCD de MTEV (36,20%),
post opérés (31,03%), plâtrés (27,58%), longs voyages
(18,96%), péripartum (18,96%), VIH (8,62%), néoplasies
(8,62%). Les facteurs étiologiques constitutionnels des EP
étaient : les déficits en protéine S (8 patients ; 13,89%),
en protéine C (2 patients ; 3,44%) et en anti-thrombine III
(1 patient ; 1,20%).
Conclusion : L’EP est caractérisée par un polymorphisme clinique. Les facteurs étiologiques sont nombreux
dominés par les facteurs de risque acquis évitables et le
déficit constitutionnel en protéine S.