Physiopathologie des ulcères de jambes d’origine veineuse

Résumé

La physiopathologie des ulcères veineux est due à une
atteinte de la macrocirculation veineuse par insuffisance
veineuse essentielle ou post thrombotique qui se complique
d’une atteinte de la microcirculation. Un reflux et/ou une
obstruction sont à l’origine de l’hypertension veineuse
« ambulatoire » reconnue comme étant le facteur clé de
l’atteinte microcirculatoire. D’autres facteurs peuvent aggraver l’hypertension veineuse en altérant la fonction pompe
du mollet. L’atteinte de la paroi veineuse et des valvules
peut être primitive ou secondaire à l’hypertension veineuse.
L’hypertension veineuse ambulatoire est responsable
d’une microangiopathie veineuse avec une réduction de
la densité capillaire et ischémie localisée qui jouerait un
rôle majeur. Une microangiopathie lymphatique apparait
secondaire à la microangiopathie veineuse