Echodoppler transcrânien et drépanocytose

Résumé

Les complications neurovasculaires chez le drépanocytaire sont fréquentes et précoces et grèvent lourdement le
devenir de ces enfants soit par des accidents cliniques aigus
et bruyants (accident vasculaire cérébral (AVC) le plus souvent ischémique) soit, plus discrètement, par des troubles
cognitifs ou des troubles de l’apprentissage. L’imagerie
médicale joue un rôle central dans le dépistage de ces complications neurologiques et parmi l’éventail des techniques
d’imagerie, l’écho-doppler transcrânien représente une
étape primordiale pour le diagnostic des sténoses des
artères du polygone de Willis et surtout la prévention de
l’AVC. Le doppler transcrânien, qui fait l’objet de recommandations de la part de l’HAS en France et de la part du
NIH aux Etats Unis permet en recherchant une accélération
des vitesses circulatoires au sein d’une ou plusieurs artères
de la base du crâne, de déterminer le risque d’AVC chez l’enfant asymptomatique. Après un rappel succinct de la physiopathologie des lésions, nous décrirons notre technique
d’examen en insistant sur certains points spécifiques et
détaillerons les résultats normaux et pathologiques ainsi
que la place du doppler transcrânien dans la surveillance
annuelle de ces enfants.