Questions au Syndicat National de Médecine Vasculaire

Résumé

Nous avons été questionnés par plusieurs angéiologues sur les nouveaux tarifs des explorations vasculaires. Voici la lettre d’une de nos consœurs.
Depuis les dernières modifications de la CCAM, c’est
l’embrouille et la plongée dans ce qu’il faut bien appeler
les mesquineries comptables de la sécurité sociale qui
interpellent l’angiologue que je suis quant aux critères de
tarification des actes et aux compétences en angiologie/ultrasonographie de ceux qui les ont fixés.
Malgré ma bonne volonté, je n’y comprends rien !
Les examens d’Echo-Doppler artériel des membres inférieurs et des TSA ont été réévalués à la baisse :
73,71 Euros, tandis que le tarif des examens d’EchoDoppler veineux des membres inférieurs reste inchangé
alors que l’Echo-Doppler veineux des membres supérieurs
subit une décote avec un tarif identique à celui des artères
73,71 Euros.
Cependant, surprenante est la décote de l’examen des
TSA avec mesure de l’épaisseur intima-media dont le tarif
est égal à 0. J’ai bien écrit zéro.
Ce qui signifie que la mesure de l’épaisseur intimamédia annihile la valeur de l’Echo-Doppler des TSA !
L’examen Echo-Doppler de l’aorte avec les artères des
membres inférieurs est tarifé 76,59 Euros, laissant penser
que l’Echo-Doppler des artères des membres inférieurs,
tarifé à 73,60, ne comporte pas l’examen de l’aorte !
Cette codification pose un problème juridique : l’examen de l’aorte étant exclu de celui des artères des
membres inférieurs, quelles sont les limites de la responsabilité engagée par le médecin qui, n’examinant que les
artères des membres inférieurs, passe à côté d’un anévrisme aortique ?
Cette codification ignore la continuité anatomique et
les lésions hautes infra-cliniques.
Quant à la prise des pressions à la cheville/bras pour la
mesure de l’IPS dont la nomenclature est EQQMOO6 tarifée à 21,12 Euros, la tarification pose un problème dès lors
que cet acte est effectué à la suite d’un Echo-Doppler
artériel ; or ce deuxième acte vaut la moitié de sa valeur
soit 10,56 Euros. Or, la prise des pressions est indissociable
du Doppler. Question : la prise des pressions est-elle considérée comme un deuxième acte valant toujours la moitié
de sa valeur ou est-elle considérée comme un acte à part
entière, valant toujours 21,12 Euros ?
Il est déprimant de subir le regard méprisant de technocrates qui manifestement ne connaissent rien à la
médecine et nous plongent tous, patients et médecins,
dans une absolue médiocrité.