Place du doppler transcranien (DTC) dans la drépanocytose

Résumé

Les complications neurovasculaires chez le drépanocytaire sont fréquentes et précoces et grèvent lourdement
le devenir de ces enfants soit par des accidents cliniques aigus et bruyants (AVC le plus souvent ischémique) soit,
plus discrètement, par des troubles cognitifs ou des troubles de l’apprentissage. L’imagerie médicale joue un rôle
central dans le dépistage de ces complications neurologiques et parmi l’éventail des techniques d’imagerie, l’échodoppler transcrânien représente une étape primordiale pour le diagnostic et surtout la prévention des sténoses des
artères du polygone de Willis. Le doppler transcrânien, qui fait l’objet de recommandations de la part de l’HAS en
France et de la part du NIH aux Etats Unis permet en recherchant une accélération des vitesses circulatoires au
sein d’une ou plusieurs artères de la base du crâne, de déterminer le risque d’AVC chez l’enfant asymptomatique.
Après un rappel succinct de la physiopathologie des lésions, nous décrirons notre technique d’examen en insistant
sur certains points spécifiques et détaillerons les résultats normaux et pathologiques ainsi que la place du doppler
transcrânien dans la surveillance annuelle de ces enfants.