Séance 13. GROUPE DE RECHERCHE DE LA SFA (Groupe de Travail 1, 2, 12)

Résumé

Les biomatériaux et technologies vasculaires sont en constante évolution, avec les développements des stents
vasculaires, des dispositifs percutanés de fermeture artérielle, ou des endoprothèses.
Les premières expériences avec les stents en acier ont été décevantes, mais l’introduction des stents autoexpansibles en nitinol a permis une première amélioration des résultats cliniques, malgré un taux de fractures relativement important.
Une seconde génération de stents en nitinol, présentant une meilleure flexibilité et générant moins de fractures
a permis d’améliorer encore les résultats, même si la resténose liée à l’hyperplasie néointimale pose toujours problème
Ceci a conduit au développement de nouveaux concepts, tels que les stents à élution pharmacologique, ou
encore les stents biodégradables. Les dispositifs percutanés de fermeture artérielle évoluent également, et tendent
à remplacer la compression externe manuelle. Les premiers dispositifs permettent l’application au versant externe
de la paroi artérielle d’un tampon, de type collagène ou acide polyglycolique.
D’autres dispositifs se sont développés, tels que des systèmes permettant la pose d’un clip sur le versant adventitiel de la paroi artérielle, la réalisation d’une suture non résorbable de type chirurgicale percutanée, ou encore
l’instillation de procoagulants ou de colle par le dispositif.
Les développements technologiques les plus importants se concentrent essentiellement sur les endoprothèses
(endoprothèses fenêtrées, endoprothèses branchées).
Les différents développements technologiques actuelles faisant appel aux biomatériaux proposent de plus en
plus d’alternatives thérapeutiques aux procédures vasculaires. Il est cependant fondamental d’évaluer leur impact
sur les pratiques cliniques d’une part, et leurs véritables performances d’autre part.