Séance 6. ANDROLOGIE VASCULAIRE (Groupe de travail 7)

Résumé

Trois Inhibiteurs de la Phosphodiestérase de type V (IPDE5) sont actuellement disponibles sur le marché
Européen (Sildénafil ou Viagra®
, Vardénafil ou Levitra®
, et Tadalafil ou Cialis®
).
Ils se présentant chacun sous forme de comprimés pelliculés comportant différents dosages, ainsi que pour le
Vardenafil d’une forme orodispersible facilitant une absorption rapide ne nécessitant pas de boisson, et pour le
Tadalafil d’une forme destinée à la prise quotidienne.
Cet éventail devrait permettre de mieux personnaliser le traitement IPDE5 pour chaque patient et chaque couple
souffrant de Dysfonction Erectile (DE).
Les trois IPDE5 ne différent pas nettement quant à leur efficacité ou leur rapidité d’action. Leur tolérance, bonne
dans l’ensemble, ne les différencie guère plus, si l’on excepte les troubles transitoires de la vision spécifiques du
Sildénafil, et les myalgies spécifiques du Tadalafil. L’absorption, et donc l’effet du Sildénafil et celle du Vardénafil,
peuvent être retardés s’ils sont pris moins de 2 heures après un repas, spécialement si celui-ci était gras et arrosé.
Mais c’est surtout la durée de l’efficacité qui différentie les 3 produits: limitée à 4 à 8 h pour le Sildénafil et le
Vardénafil, elle atteint au moins 36 h avec le Tadalafil qui a une demi-vie nettement plus longue. Cette propriété
constitue un avantage pour certains patients, et plus souvent encore certaines partenaires, qui vivent mal la programmation plus contraignante des rapports sexuels imposée par la durée d’action plus courte du Sildénafil et du
Vardénafil, et ont besoin d’une vie sexuelle laissant de la place à la spontanéité. Le couple bénéficiera au mieux de
cet avantage si l’on recommande de prendre le Tadalafil 2 à 3 h avant l’heure la plus précoce prévisible pour le
rapport sexuel, sachant qu’ils disposeront ensuite de 36 à 48 h pour passer à l’acte dans les meilleures conditions
d’efficacité