Role of High Shear Rate in Thrombosis

Résumé

Cette revue reprenant de nombreux travaux sur les
thromboses vasculaires est intéressante et très originale
car dégageant un nouveau concept de thrombogénèse au
niveau artériel. En effet, lors d’une sténose, coronaire par
exemple, la triade de Virchow : stase, lésion endothéliale
et coagulation, ne peut s’appliquer pour la genèse rapide
d’un thrombus ; il est donc nécessaire de reconnaitre un
autre système thrombotique (Tableau 1). Celui-ci comporte une autre triade : surface thrombotique, cisaillement
élevé et adhésion des plaquettes sanguines par l’intermédiaire du facteur Willebrand. Ce système est premier, uniquement fondé sur des amas plaquettes non activées,
donc insensibles aux antiagrégants et anticoagulants et
devrait faire l’objet de thérapeutiques spécifiques si l’on
veut agir sur la première phase de genèse du thrombus, ce
qui est évidement le but essentiel d’un traitement anti
thrombotique. Bien sûr, après cette première phase, les
plaquettes adhérentes sont activées et développent autour
d’elles une coagulation plasmatique, mais on est au-delà
de l’onset de la thrombose. Un certain nombre de points,
concernant cette théorie sont à valider ce qui est l’objet de
cet article.