PHARMACOCINÉTIQUE PHARMACODYNAMIE CLINIQUE DES ANTIBIOTIQUES

Résumé

Une partie de la pharmacologie, la pharmaco- cinétique, étudie le sort, le devenir, des médica- ments introduits dans l’organisme, de
l’absorption à l’élimination en passant par la dis- tribution. Une autre partie, la pharmacodynamie, a pour objet l’étude de l’action exercée par les
médicaments sur l’organisme.
Selon une autre formulation, la pharmacociné- tique établit un rapport entre les posologies admi- nistrées, les concentrations en médicament
obtenues et leur variation dans le temps alors que
la pharmacodynamie relie ces concentrations aux
réponses pharmacologiques qui peuvent être des
critères intermédiaires (par exemple normalisation de la température corporelle, normoleucocytose ou encore stérilité des cultures bactériennes)
ou finaux d’efficacité (par exemple mortalité au
dixième jour, sans aller jusqu’à une définition de
la guérison) ou de toxicité (par exemple toxicité
tubulaire et retentissement glomérulaire).
Ces deux disciplines sont d’intérêt majeur
pour le clinicien intéressé par l’infectiologie. En
effet, l’objectif de toute thérapeutique antibiotique est d’administrer un médicament selon un
schéma posologique associé à une probabilité
haute acceptable d’atteindre l’objectif thérapeutique et une probabilité faible acceptable d’in- duire un effet indésirable ou toxique. Pharmacocinétique et pharmacodynamie des
antibiotiques sont les disciplines permettant
d’établir les relations quantitatives entre les doses
d’antibiotique, l’exposition de l’organisme
humain, l’effet sur l’organisme bactérien, et dans
certains cas les effets cliniques et toxiques. Ainsi, la pharmacocinétique permet l’étude de la diffusion des antibiotiques dans les différents terri- toires de l’organisme et donc des infections dans
lesquelles l’antibiotique présentera un intérêt
potentiel, ou bien l’analyse de leur vitesse d’éli- mination, et le calcul de schémas posologiques
adaptés. De la même manière, la pharmacodyna- mie permet de déterminer les schémas minimi- sant le risque toxique, ou d’établir les
concentrations qu’il sera nécessaire d’atteindre
pour espérer la guérison.