Cancers au Féminin, Actualités permanentes en Senologie

LA CLASSIFICATION FIGO 2023, LE POINT DE VUE DU PATHOLOGISTE

2025-07-31T04:16:02+00:00

La classification moléculaire du carcinome de l’endomètre est désormais standardisée avec un impact pronostique et thérapeutique, fondé sur des preuves scientifiques. Cette classification est intégrée dans : la classification de l’OMS, les lignes directrices multidisciplinaires de l’ESGO-ESTRO-ESP et dans la nouvelle classification FIGO 2023.
La classification moléculaire du carcinome de l’endomètre est désormais standardisée avec un impact pronostique et thérapeutique, fondé sur des preuves scientifiques. Cette classification est intégrée dans : la classification de l’OMS, les lignes directrices multidisciplinaires de l’ESGO-ESTRO-ESP et dans la nouvelle classification FIGO 2023.

NOUVELLE CLASSIFICATION FIGO 2023 ET IMPACT SUR LA STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE AU QUOTIDIEN. POINT DE VUE DU CHIRURGIEN

2025-07-31T15:30:25+00:00

La nouvelle classification FIGO des cancers de l’endomètre est parue en 2023. Y ont été intégrés nouvellement la présence d’emboles lymphatiques, le grade et le type histologique.
Ceci est l’occasion de faire une mise au point sur les stratégies chirurgicales dans la prise en charge de ces cancers.
Nous discuterons également les cas particuliers et les questions toujours d’actualité.

PRISE EN CHARGE DES CANCERS DE L’ENDOMÈTRE LOCALISÉS ET LOCALEMENT AVANCÉS EN 2025 : PLACE DE LA RADIOTHÉRAPIE ET DE LA CURIETHÉRAPIE

2025-07-31T15:43:11+00:00

L’apport récent des données de la biologie moléculaire a permis d’introduire une nouvelle catégorisation des cancers de l’endomètre aux stades localisés et localement avancés.
Dans le même temps, la classification histopronostic FIGO a été dernièrement réactualisée.
Leur intégration aux recommandations de pratique définies par le consensus ESGO-ESMO-ESP 2021 doit permettre de mieux préciser les niveaux de risque de récidive associés à chaque situation oncologique, et ainsi, affiner la prise en charge adjuvante
par radiothérapie pelvienne et/ou curiethérapie du fond vaginal indiquée.

PRISE EN CHARGE SYSTÉMIQUE DES CANCERS DE L’ENDOMÈTRE LOCALISÉS : ACTUALITÉS ET PERSPECTIVES

2025-07-31T16:02:43+00:00

L’approche thérapeutique des cancers de l’endomètre localisés repose principalement sur la chirurgie, associée à un traitement adjuvant adapté au risque de rechute, pouvant associer curiethérapie, radiothérapie externe, chimiothérapie et radiochimiothérapie. L’évaluation de ce risque intègre des critères pronostiques cliniques et histologiques, mais aussi les caractéristiques moléculaires tumorales définies par la classification TCGA. Lorsqu’il est indiqué, le traitement systémique adjuvant actuel des cancers de l’endomètre repose essentiellement sur une chimiothérapie à base de sels de platine, éventuellement selon le schéma PORTEC-3 (radio-chimiothérapie et chimiothérapie). Si la valeur pronostique de la classification moléculaire des cancers de l’endomètre n’est plus à démontrer, son impact théranostique constitue la pierre angulaire des essais cliniques adjuvants actuels. Une place importante est également accordée à l’identification de nouveaux biomarqueurs
prédictifs de l’efficacité de thérapies ciblées, sans négliger la place des soins de support.

PRISE EN CHARGE DU CANCER DE L’ENDOMÈTRE LOCALEMENT AVANCÉ OU MÉTASTATIQUE EN 2025 EN PREMIÈRE LIGNE

2025-07-31T16:13:37+00:00

Le cancer de l’endomètre est le deuxième cancer gynécologique après le cancer du sein. L’analyse du TCGA a permis de classer ces tumeurs en 4 sous types présentant des profils moléculaires distincts : POLEmuté, MMRd,TP53m et NSMP. Ces sous-types
tumoraux ont des pronostics différents qui ne sont aujourd’hui pas pris en compte dans le traitement de première ligne métastasique.
Le traitement de la maladie localement avancée ou métastatique repose sur une association chimiothérapie/anti-PD1 combinant le Carboplatine au Paclitaxel et au Dostarlimab. Cette association a montré dans l’étude RUBY une augmentation de 6 mois de survie sans progression (SSP). L’hormonothérapie reste en première ligne une option pour une population très limitée.(tumeurs lentement évolutives avec forte expression des récepteurs hormonaux). La question d’une désecalade thérapeutique dans la population MMRd est posée par l’essai en cours de récrutement DOMENICA où le Dostarlimab est comparé au Carboplatine Taxol.

CANCER DE L’ENDOMÈTRE LOCALEMENT AVANCÉ OU MÉTASTATIQUE EN 2025 : QUELLES STRATÉGIES DE PRISE EN CHARGE SYSTÉMIQUE AU-DELÀ DE LA PREMIÈRE LIGNE ?

2025-07-31T16:22:20+00:00

Le cancer de l’endomètre est l’un des cancers gynécoogiques les plus fréquents et touche principalement les femmes post-ménopausées. Si la majorité des patientes sont diagnostiquées à un stade précoce, environ 10 à 15 % développent une maladie métastatique ou récidivante, associée à un pronostic défavorable.
Depuis 2023, l’association chimio-immunothérapie est devenue le standard en première ligne, notamment avec l’ajout d’inhibiteurs de PD-1/PD-Ll à la chimiothérapie à base de carboplatine et paclitaxel. Toutefois, les stratégies thérapeutiques en seconde ligne et au-delà restent déterminantes pour améliorer la survie des patientes.
En deuxième ligne, l’association lenvatinib-pembrolizumab a montré un bénéfice significatif en survie sans progression et en survie globale par rapport à la chimiothérapie standard, bien que son efficacité après une première ligne d’immunothérapie reste à évaluer. La doxorubicine et l’hormonothérapie demeurent des options, bien que leur efficacité soit limitée.
Les nouvelles approches thérapeutiques incluent les conjugués anticorps-médicament (ADC) ciblant HER2, Trop2 et FRα, qui ont montré des résultats encourageants en termes de taux de réponse objective et de contrôle de la maladie. De plus, des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire émergents ciblant LAG-3, TIGIT et TIM-3, ainsi que de nouvelles combinaisons incluant la thérapie cellulaire et les vaccins thérapeutiques, sont en cours d’évaluation clinique.

L’avenir du traitement du cancer de l’endomètre avancé repose sur l’optimisation des séquences thérapeutiques et l’identification de biomarqueurs prédictifs afin de personnaliser les stratégies de prise en charge systémique.